确诊患者七成为晚期警惕女性“沉默的杀手”

2023-05-15 10:30:30温州日报

李胡斌与患者术后交流。图片由受访者提供

(资料图片)

2023年5月8日是第十一个“世界卵巢癌日”。

卵巢癌和宫颈癌、子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤，卵巢肿瘤可发生于任何年龄，早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效治疗手段，严重危害女性健康。

据统计，我国卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，每年新发病例约5.21万例。但是它的复发率和死亡率却是位于妇科恶性肿瘤之首，被称为“妇癌之王”。近10年来，卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%，相较于农村女性，城市女性更容易患上卵巢癌。

温州市中心医院妇瘤科主任医师李胡斌，在从事治疗妇科肿瘤疾病三十余年的生涯中，遇到很多患有卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的病人，近日她在接受本报记者采访时表示，有的患者在与病痛的斗争中非常坚强乐观，但有些患者因为病痛而显得恐惧、焦虑，她希望通过各种形式的科普，让公众特别是患者了解疾病、科学预防疾病、正确面对疾病，从而保障大家的健康和提高生活质量。

“沉默的杀手”更钟爱谁？

李胡斌介绍，卵巢癌的可怕之处在于它很狡猾，藏得深、伪装能力强，还特别低调。它发病较为隐匿，早期基本没有任何明显症状。但它的癌细胞又是侵袭性生长而且会在人体中野蛮生长，有人形容它是一个地雷，迟早爆炸，而爆炸后满腹都是，不可收拾，当它被发现时，往往已经是泛滥成灾了。所以，70%患者发现时常已发展成晚期，由此卵巢癌被称为“沉默杀手”。

不同类型卵巢恶性肿瘤的好发年龄不同。生殖细胞肿瘤好发于青年女性（＜20岁）；交界性肿瘤好发于30岁～40岁左右的女性；卵巢上皮性癌是最常见的卵巢癌类型，常见于50岁以上的女性。对于卵巢上皮性癌，高危因素包括未育、未产、初潮过早、绝经过晚、不哺乳或使用促排卵药物等，还有部分卵巢癌具有家族遗传性，近亲属中有罹患乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌等的女性，发生卵巢癌的风险远高于普通人群。

大家熟知的好莱坞明星安吉丽娜·朱莉在她演艺生涯的鼎盛时期，选择把自己没患病的乳房和卵巢切除了，就因为她的妈妈和祖母患卵巢癌、姨妈患乳腺癌，她的BRAC基因突变阳性，算下来她患乳腺癌的风险是80%，患卵巢癌的风险是60%。她选择先切除乳腺，三年后切除了卵巢输卵管，避免以后长肿瘤。这之前她咨询过多名医生，均被建议应行卵巢输卵管切除术。“做出这些决定并不容易，但这样做能对任何可能发生的健康问题进行控制和采取先发措施。”朱莉建议女性朋友应该积极咨询，“了解各种选择和做出适合自己的决策，知识就是力量。”

各种症状可早期发现

虽说卵巢癌早期不易察觉，但只要细心观察自己身体的变化，卵巢癌还是会反映出以下几点症状。

首先是腹部凸起或腰围变粗。当卵巢肿瘤增大，还有出现腹水时，都会引起腰围增大，但是出现这样的情况时往往已经是晚期了。临床上，不少卵巢恶性肿瘤患者都有腰围改变、腹胀、腹痛的症状，患者一般都先去消化科看然后一查发现是卵巢长了肿瘤，才转到妇瘤科。

其次是月经紊乱、绝经后阴道不规则出血。卵巢性索间质肿瘤会引起雌激素分泌异常，可能会引起内分泌失调的症状，引起月经不规则，或者绝经后阴道流血。还有一些卵巢癌侵犯了输卵管的，因为输卵管是跟子宫相通的，会引起阴道的出血。李胡斌举了个例子：前几天她接待了一名70多岁的患者，已绝经20多年，出现下身出血症状，在当地医院查宫颈是好的，查宫腔镜子宫也是好的，但是就是一直有出血症状，B超检查也没发现子宫卵巢有包块。李胡斌让她做了磁共振检查，发现她的左侧卵巢输卵管有一个3×4cm的包块，术后病理报告确诊是卵巢癌。因为发现得早，手术非常彻底，恢复也挺好，估计她的预后会比较好，复发的概率也会小很多。

还有一种情况是不明原因的消瘦，腹围却增大。由于卵巢肿瘤吸收了身体的营养不断增大，同时造成大量腹水，挤压胃肠道，引起患者食欲下降、消化不良，造成患者面容消瘦。

下肢及外阴部水肿也是症状之一。卵巢肿瘤渐渐占据盆腔空间，并压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，长时间可让患者出现下肢、外阴部水肿等症状。

有效预防可带来福音

尽管卵巢癌很狡猾，不容易被发现，但是现代技术不断进步，还有大家对自己身体的重视，卵巢癌的预防和治疗的有效措施也不断被发现，给很多女性患者带来了福音。

目前来看，预防卵巢癌较为有效的措施有以下几个：一是筛查CA125联合盆腔超声。英国一项收录20余万人、涉及13个中心、研究长达10年之久的研究表示，对于无遗传风险的女性，CA125联合盆腔超声的筛查可降低卵巢癌的病死率；二是口服避孕药。一些研究证明，口服避孕药可使卵巢癌发生的危险性下降40%—50%，并且随着服药时间延长，危险性降低更明显。因为服避孕药时不排卵，每个月卵巢避免一次伤害，可以降低患病风险；三是妊娠及哺乳。妊娠可使卵巢有一段生理性休息时间，而哺乳可使其延长，是卵巢癌的预防措施之一；四是预防性卵巢切除。对于携带BRCA基因突变的女性，进行预防性双侧输卵管卵巢切除，可将患癌风险降低80%。还有就是机会性的输卵管切除，就是说做其他妇科手术，比如子宫良性肿瘤手术时，顺便把输卵管也切除掉；五是饮食结构调整。饮食应多样化，避免过多饱和脂肪酸的摄入，适当增加水果与蔬菜纤维的摄入，都对预防卵巢癌有重要作用；还有精神因素、良好的生活习惯等等。

一旦发现患了卵巢癌，也要建立正确的对抗疾病的心态。李胡斌介绍，目前最推崇的是全病程管理的概念。卵巢癌全程管理是传统手术+化疗模式与现代基因检测、家族管理、靶向治疗、维持治疗、长期随访完美结合。现在提出卵巢癌的慢病概念，患卵巢癌就像患高血压、糖尿病这些疾病一样，要学会和它和平共处。医生和患者要达成一个共识，在治疗上不要过于激进、不要过于积极，而是一个缓慢而长期的过程，给患者更长生存、更好生活带来了新的希望。

原标题：确诊患者七成为晚期警惕女性“沉默的杀手”

记者陈付瑛

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