书记调研手记丨如何让“小医院”发挥“大作用” ？普陀探索现代化社区卫生服务体系发展路径

2023-08-15 09:48:52百度新闻

普陀区卫生健康工作党委书记邓海巨

普陀区共有12家社区卫生服务中心和50家社区卫生服务站，平均每家社卫拥有100名左右医护人员，每个站点拥有3-4名医护人员，是分布在百姓家门口名副其实的“小医院”。社卫医护人员也被居民群众亲切地称为身边的健康“守门人”。随着全生命周期健康管理理念不断深入人心，社区卫生服务中心与附近居民的联系更加紧密，如何适应新的形势需要，让老百姓在15分钟生活服务圈内就能获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务？我带领全委应变谋变，主动出击，根据上海市人民政府《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》要求，加大调研力度，兵分六路对接各社卫和二三级医院，十余次召开专题会议深入了解发展难题和百姓需求，积极探索全面提升社区卫生服务能级的新路径、新方法，期待通过布局的优化、设施的完善、功能的完备和服务的提质不断提升社区卫生服务能力，夯实普陀现代化社区卫生服务体系建设，真正让居民家门口的“小医院”，发挥守护人民群众生命健康的“大作用”。

(相关资料图)

对标高质量寻求更大发展空间

2022年10月，长风、长征社区卫生服务中心被列入上海市首批高质量发展社区卫生服务中心试点单位，对硬件设施、学科发展、人才队伍等都提出了更高要求。为了拓展思路，学习新的理念，找准未来新的发展方向，上半年卫生健康委和基层单位多次组团赴浙江、江苏等省和闵行区、徐汇区等示范社区社卫中心调研学习，对比标杆社卫中心，积极寻找“他山之石”，不断汲取发展“真经”。

调研长寿社卫中心

向外“取经”的同时，我们下沉聆听。社卫中心和卫生站是卫生健康事业发展的神经末梢，是离百姓最近的医疗机构，只有真正满足百姓健康需求，才能深深扎根社区。调研期间，我和相关部门深入各街道镇和其他委办局，面对面听取多方意见建议，了解居民最迫切的看病就医和健康服务需求，并将以需求为导向，重新建构社卫中心服务职能。

社卫中心自身发展中存在哪些突出困难，也是调研的重要内容之一。通过走访，我们发现，目前制约社卫高质量发展的瓶颈主要集中在以下数方面：人才的引进和队伍的稳定、家庭医生签约覆盖率和到达率、差异化竞争优势不明显、互联网诊疗服务不够方便快捷等等。我们将以解决这些难点问题为主要切入口，破解社区卫生发展大难题。

明确方向细化方案重在落实

基于一系列深入调研与系统化思考，普陀区卫健委于7月10日正式印发（普府办【2023】18号文）《进一步提升本区社区卫生服务能力的实施方案》。《实施方案》通过明确目标、强化功能、分级诊疗、做实签约、优化资源、完善机制和强化措施7个方面内容，制定“六化”举措，打造服务品牌。

方案的主要目标为强化多部门政策联动，加快资源配置，统筹优化社区卫生治理机制，推动社区卫生高质量发展。加快推进社区卫生服务中心、站点标准化建设，进一步完善社区卫生服务网络布局。不断提高社区常见病、多发病诊疗能力，推进社区康复中心、护理中心、健康管理中心建设，进一步夯实社区基本医疗和公共卫生服务功能。完善社区中医药服务网络，打造特色服务品牌，社区成为中医药发展主阵地。

甘泉社卫志丹中医药特色示范社区卫生服务站

通过强化优质可及的基本医疗服务功能、医防融合的公共卫生网底功能、以人为中心的健康管理服务能力、重点人群的康复护理服务功能等四个方面促进基层服务优质化；通过推进基本医疗服务同质化，优化门诊和转诊预约服务，推进医联体内资源下沉等三个方面促进基本医疗同质化；通过扩大签约服务覆盖面，拓展服务内涵，充实服务力量，提升服务质量等四个方面促进健康管理常态化；通过完善设施规划布局，合理配置医疗设备，优化药品配备供应，强化学科人才支撑等四个方面促进医疗服务均衡化；通过深化医防融合机制，优化人事薪酬机制，完善评价考核机制，强化数智赋能机制等四个方面促进区域发展一体化；通过明确职责、确保落实，加大投入、强化保障，强化宣传、加强引导，共同参与、多方协作等四个方面促进综合保障立体化。“六化”举措的实施，将进一步深耕“双签约”品牌项目，放大安宁疗护、医养结合等国家级试点工作效应，探索推广“互联网+社区诊疗”新模式，并争取在健康管理中心、康复中心、护理中心功能建设和拓展儿科诊疗服务、充实功能社区健康服务供给等新项目和新任务中形成新亮点。

精准施策满足全人群健康需求

我们搭建平台、多方施策引进上级医院“大专家”。完善分级诊疗和家医双签约制度，推进专家号源开放工作，让老百姓在社区也能挂上二三级医院的专家号；鼓励医联体内人才流动和多点执业，为二三级医院专家下沉社区卫生服务中心提供平台，让专家可以直接服务签约患者或坐诊社区医院，让老百姓在家门口就能看到上级医院一票难求的大专家。主动培养留得住的本土“大专家”。制定吸引和留住人才政策，加大对全科医生、公卫人员招录的支持力度；依托祝墡珠等专家工作室，成立普陀区社区卫生服务能力培训中心，开展医、教研综合培训，实施社区专业人才三年培养行动计划，持续推进全科领域人才队伍建设。

我们成立了市民配药工作专班，针对社区配备的药品品种不够、居民配药不方便等问题，专班对区内医联体药品供应衔接、延伸处方执行情况、社区药品配备结构调整等开展调研并提出相应对策，尽全力让老百姓在家门口能配齐常用药。我们还定期梳理社区卫生服务中心药品目录，通过分析患者常见疾病、用药需求和就诊频率，确保药品配备和需求匹配；建立区内三家综合性医院药品共享目录，推进社卫中心与上级医院的用药衔接；完善在线配药服务，部分社区卫生服务中心已开通“互联网+社区诊疗”服务，就诊患者可以在线复诊配药，并且药品可以配送到家；签订医养结合协议，保障区内养老院、护理院、社区困难人群配药难题。12家社区卫生服务中心与62家养老机构、护理院签订医养结合协议，由全科医生对接机构，定期上门为老人巡诊配药。将社区困难人群纳入家庭病床或家医签约范围，通过家医定期上门服务或社区志愿者解决配药难问题。

长征镇社区康复中心

通过标准化建设、硬件配备、服务配套等方式，加快推进示范性社区康复中心和残疾人康复之家建设，我们打造一批普陀社卫中心康复“样板间”，不断满足百姓大病、术后等康复需求，让老百姓在家门口能实现治疗康复一体化服务。自2021年长风、长征社卫中心成为首批市级示范社区康复中心以来，截至今年年底，普陀区将累计完成8个市级示范社区康复中心建设，并实现残疾人康复之家街镇全覆盖。

此外，我们还持续加强“全国（上海市）名中医普陀传承工作室”“普陀区中医临床重点专科”和“中医药特色示范社区卫生服务站”建设，扎实推进上海市中医医院-普陀区域中医医联体建设，进一步强化优质中医资源对基层社区的技术支撑和带动作用，聚力提升基层中医药服务能力和水平，为居民提供更便捷更优质、高质量的中医药健康服务，积极打造“家门口”的“中医名片”，让老百姓在家门口能享受到中医特色服务。

目前,已建成的长征镇社卫中心祥和卫生服务站、曹杨街道社卫中心棠浦路卫生服务站、桃浦镇社卫中心秋桂路卫生服务站分别依托“陆瘦燕针灸传承研究中心”“上海市名中医王文建普陀传承工作室”“上海市中医医院杨悦娅工作室”，积极打造“陆氏针灸”“糖尿病中医足疗诊治”“海派朱氏妇科”中医名片。今年新增了宜川社卫宜四、真如社卫新真光、甘泉社卫志丹、石泉社卫镇坪路、白玉社卫白兰路5个中医示范站点，将分别打造脾胃病、肿瘤管理、心系疾病、儿童身心健康、瘿病治疗等特色中医服务品牌。

通过调研，我们对进一步提升基层社区卫生服务能力的方向更加明确，对未来要走的道路也更加清晰。我们也深刻认识到，要打造让老百姓真正满意的卫生健康服务，必须坚持以人为本的服务理念，从百姓需求出发，坚持问题导向，立足区域实际，打造靠谱医院，培养靠谱干部人才队伍。

上观号作者：上海普陀

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