病毒可能长期存在怎么办？到底存活多长时间？

2020-02-20 16:05:40

白岩松：最近几天，也有人在关心SARS仿佛是突然来了，突然又走了，好像就彻底消失了。那么这次面对新冠病毒，我们是否希望它“走”，但另一方面，也要做好准备，可能与它长期共存，那么我们该怎么共存？有这种可能吗？

欲知详情，请看接下来的报道

昨晚（2月19日）播出的央视新闻频道《新闻1+1》，主持人白岩松连线中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰。对于是否有可能要做好与新冠病毒长期共存的准备，王辰院士表示，像这个病（新冠肺炎）我们就是说有可能转成慢性的，像流感一样长期在人间存在的病。这种可能性是完全存在的，对此我们要做好准备。

14天过去了，感到高兴的变化是什么？

由于床位的增加，应收尽收的战略目标正在一步一步实现。

担心的是什么？

病人收治比较晚，收治之前可能已经传染他人。这个问题不解决，不利于控制疫情传播。除了应收尽收，应收早收很关键。

武汉到底有多少病人？摸排出来了吗？

摸排很重要，目前已经摸排9成以上。但具体有多少病人还不太清楚，而每天确诊的病例是实实在在的。

武汉床位供给够了吗？

我觉得现在床位的问题很大幅度解决了。方舱医院到明天将有三万张床位，其他定点医院也达到两万左右。但现在的问题是，这些床位是不是能够及时用上。比如现在收治病人的时间还相对较长，需要尽早收治。这需要规范流程，而这个流程或许还需要摸索。

武汉危重症病人占病人的比重降到18%，什么原因？

最主要的原因是收治的病人总量多了，分母变大了。

现在可利用的手段和药物是否明显增多？

有所增多，但也还在探索阶段。因为这个病是一个新出现的疾病，对它的规律还不了解，此前是基于过去的一些经验现在制订的一些治疗的方法。随着对病情规律的认识，我们的治疗针对性越来越强、越来越规范了，但我们的认识还非常粗浅，包括对新药、新疗法的探索都还在初级阶段。

大家知道医学是个非常复杂的过程，对于一个新药和新疗法绝对不是简单能够一蹴而就的，在这个时候，我们既要有急迫的心情，感受到病人急迫的需要，同时要有非常清晰的头脑、非常稳健的行动，这样才能推动科学研究。在这个过程中，我要特别提示的就是一定要尊重科学程序。

方舱医院轻症转成重症的比例高吗？

我做了一个调研，这个比例在2%-5%左右。这个或许也跟方舱医院里有一些存量、病人发病时间比较长有一定关系。另外，在方舱医院有效规范的治疗之下，一旦有重症病人，会及时转到正规医院去，流程比从家里转病人要通畅很多，能够帮助病人得到规范及时的治疗。

方舱医院里的广场舞是否有积极作用？

这个病本身特点就是目前大部分都是轻症病人。方舱医院病人是轻症病人，从体力上、心态上都能够进行一些社会活动和交往。方舱医院里组织一些人文活动，对于舒缓病人紧张情绪、提高生活状态和质量是非常有帮助的，对病情也有帮助。

钟南山说武汉还存在人传人，在武汉阻断人传人还需要做什么？

这个病能够人传人，是由病毒的生物学规律所决定的。阻断人传人，就要让它不具备人传人的条件，也就是说把传染源隔离起来，把传播途径切断。这也是我们过去采取一系列措施，比如封闭小区、收治和隔离患者等的原因，用这些措施防止交叉感染。

无症状感染者怎么发现？怎么治疗？

对无症状感染者的判断主要是靠核酸检测，以后还会有抗原检测、抗体检测，这些检测方法是甄别无症状感染者有效的手段。新冠病毒或许也会发生一定的变化，针对它所反映出来的生物学特点，我们随着认识加深，会对应制订一些医学上的防范和诊断治疗方法，并做出相应的安排和预防。

第六版诊疗方案中也明确提到了气溶胶传播，如何防范？

气溶胶是在一定空间内传播，所以通风至关重要，人和人之间不要太密集，保持一定的距离至关重要。另外，跟风向的上下风口也有关系。

拐点来了吗？

我们感觉到现在发病的趋势在放缓。总的来说，拐点是否到来取决如何定义拐点。一定要基于疾病本身的规律和基于这个规律之上，我们所采取的社会动员和一系列防控、干预措施的综合影响，拐点是一个因变量，我们控制好它的若干自变量才是重要的。

新冠病毒可能跟我们长期共存吗？

有这种可能性。

新冠肺炎与SARS不同，SARS传播性和致病性都很强，很快把宿主杀死然后病毒自身也不容易存活。而新冠肺炎有可能转成慢性疾病，像流感一样与人类共存。对此我们从临床诊治和生产生活防范方面都要做好相应的准备。

如何做好长期共存的准备？

真正地防控这个疾病，最强有力的生产力一定来自科学研究、对于科学规律的认识和科学方法的发明发现。

病人痊愈之后，损伤的肺部能完全恢复吗？

我们有限的观察提示它能恢复，甚至完全恢复，但这还有待更进一步、更长期的观察，我想大家不必过于担心。（文章及图片来源：新闻联播、《新闻1+1》）

延伸阅读——新冠肺炎第六版诊疗方案：存在气溶胶传播病毒的可能！

2020年2月19日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。相比于此前的版本，新版的《诊疗方案》中增加了新冠病毒的传播途径“存在经气溶胶传播的可能”；取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

还有哪些新内容？一起来看↓↓

一、传播途径：增加“存在经气溶胶传播的可能”

传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径”。“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”

二、诊断标准：取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别

第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

三、治疗：增加“康复者血浆治疗”

有关抗病毒治疗，删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

针对重型、危重型病例的治疗，增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。

又传谣？广州疾控中心：“新冠病毒发生变异”是假的

日前，有关“温州490例里有40%是全新变异的病毒，大家最近别和温州的人近距离接触，温州出现新的病毒，而这新病毒和武汉病毒不一样，疾控中心现在要排查3万多人从温州回广东的这批人”这一谣言在广州地区用户微信群转发。

广州市疾控中心辟谣指出，我国最新研究表明：新型冠状病毒未发生明显的变异。2020年2月18日，中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组在中华流行病学杂志上发表最新论文《新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识》，论文明确指出：目前为止，病毒样本之间的全长基因组序列几乎完全相同，提示病毒未发生明显的变异。对新型冠状病毒的密切监测也表明，不论是环境中分离的病毒，还是前期在人体中分离的病毒，再到近日分离的病毒，均未发现明显的变异。

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