奥司他韦是“神药”？药学专家：有精准人群和时间限制，吃错反而伤身每日精选

2023-03-01 17:35:03生命时报

受访专家：

中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师金锐

武汉市中心医院药学部临床药师胡戴

(资料图)

环球时报健康客户端记者单祺雯

近期，多地流感病例频发。北京市疾控中心2月27日通报，本市季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势，其中甲型流感病毒占绝对优势，占比99%。面对来势汹汹的甲流病毒，不少人开始新一轮“囤药”，部分药店的抗流感药物奥司他韦出现了断货情况。奥司他韦是种什么药？是否有必要囤？中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师金锐、武汉市中心医院药学部临床药师胡戴在接受“环球时报健康客户端”记者采访时均表示，流感是自限性疾病，不是得了流感就一定要吃奥司他韦，没必要囤药。

“奥司他韦是抗病毒药物，主要针对甲型和乙型流感抗病毒治疗有效，属于妊娠级别药物，1岁以上的人都可以用。”金锐说，流感病毒在感染细胞后，要利用细胞的资源复制自身，之后在神经氨酸酶的帮助下释放复制出成熟病毒，再去感染其他细胞。其药理机制是通过抑制病毒的神经氨酸酶活性，阻止被感染的细胞释放病毒，降低机体中的病毒数量，从而降低致病性。所以，奥司他韦是“用的越早，效果越好”，应在病毒感染的早期使用。如果服药时感染已经超过48小时，抗病毒的效果就会下降。与此同时，奥司他韦对普通感冒没有明显效果。

胡戴表示，奥司他韦是处方药，有一定的副作用。最常见的不良反应是消化道反应，有些人服用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛等，多为初次服药时的一过性反应，继续服药可以缓解，一般不需要中断治疗。在饭后服药可以减轻消化道的不良反应。同时，还需要关注其可能导致的精神神经系统异常。此外，如果平时服用保泰松等经过肾脏代谢的药物，奥司他韦可能会抑制这些药物的排泄，容易引发中毒。所以，即便自行购药，也应在医生药师指导下合理服用。通常，医生在开具奥司他韦时有明确的医嘱，5天是标准疗程，成人用量为每次75毫克，每天吃2次。如果服用后症状没有缓解，极少数人（免疫力极度低下人群）可在医生指导下用至10~14天。服用期间，如果出现因流感病毒引起的并发症，比如高烧不退、呼吸困难，需及时就医。

“近来，全国多地报道有学校因学生感染甲流而停课。有些家长比较紧张，临床发现有来给孩子囤药的情况。”胡戴提醒，服用奥司他韦，儿童的给药剂量要根据公斤体重算，切忌超量。体重小于等于15公斤，每次30毫克，每日2次；体重大于15~23公斤，每次45毫克，每日2次；体重大于23~40公斤，每次60毫克，每日2次；体重大于40公斤，每次75毫克，每日2次。

此外，国家药监局批准的新药玛巴洛沙韦片最近也很火热。金锐提醒，同样作为抗病毒药物，其机制与奥司他韦基本一致，但12岁以上才可以使用。

“在流感治疗药物的选择上，有些人也会选择中成药。”金锐表示，临床中，不少中成药都可治疗流感。鉴别方法很简单，是在说明书里明确标识了“流感”或“流行性感冒”字样的药品，这一类中成药往往组方较为独特，属于现代中成药，经药理实验证实对常见流感病毒有杀灭或抑制作用，比如羚羊感冒片；或者虽然在说明书上没有明确标明“流行性感冒”的主治证，但是从流感的中医证型和症状上看，采用这些中成药治疗是对证的、有良好效果的，比如感冒清热颗粒、养阴清肺丸、蓝岑口服液等。

金锐提醒，不同中成药的功效特征不同，应该根据患者症状表现和当年流感的病证特征选用最适合的中成药。同时，联合用药时，一定要听从医生和药师的意见。

“近三年，受新冠疫情影响，大众的个人防护做的好，患流感的机会比较少。所以，很多人对流感的免疫力‘下滑’。很多感染过新冠病毒后的人，在防护上也没有之前那么严格，容易感染流感病毒。”胡戴提醒，当出现咳嗽、咽痛、发热等症状时，不用过度焦虑恐慌，积极对症治疗即可。日常预防流感，应注意多喝水、多休息，吃一些清淡、富含蛋白质的易消化食物。接种疫苗是目前预防流感最有效且最经济的方法，建议流感高发季来临之前2~4周接种。▲

责编：邓玉

主编：张瑾

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